Geen categorie

Fysiotherapie net zo effectief als een knieoperatie

De resultaten van dit onderzoek moeten uiteindelijk ook leiden tot een landelijke afname van het aantal operaties.

Afbeeldingsresultaat voor Fysiotherapie net zo effectief als een knieoperatie

Onderzoek van OLVG in samenwerking met acht Nederlandse ziekenhuizen laat zien dat fysiotherapie net zo effectief is bij knieklachten als een operatie. Mensen ouder dan 45 jaar met een gescheurde meniscus worden vaak geopereerd, maar een behandeling met fysiotherapie heeft hetzelfde effect en daarmee de voorkeur. Dit opzienbarende resultaat is vandaag gepubliceerd in het toonaangevende  internationale wetenschappelijke tijdschrift JAMA.

Slijtage of scheur?

Jaarlijks worden in Nederland zo’n 30.000 meniscus operaties uitgevoerd. De grootste groep patiënten die wordt geopereerd (75%)  is ouder dan 40 jaar. Tijdens de operatie  wordt de scheur in de meniscus, de schokdemper van de knie, weggehaald. Het is echter onduidelijk of de klachten worden veroorzaakt door de meniscusscheur of door beginnende slijtage. Uit het onderzoek onder leiding van OLVG blijkt nu dat, ongeacht de precieze oorzaak van de klachten,  een operatie in de meeste gevallen onnodig is en fysiotherapie de knieklachten kan verhelpen.

Hoe nu verder?

‘In OLVG wordt al langer op basis van onze eigen resultaten minder geopereerd.  De resultaten van dit onderzoek moeten uiteindelijk ook leiden tot een landelijke afname van het aantal operaties. Daarnaast gaan we nog specifieker kijken welke kenmerken van een patiënt bijdragen aan het succes van fysiotherapie’, aldus van de Graaf. ‘Ook worden alle deelnemers uitgenodigd om na vijf jaar een röntgenfoto te laten maken. Hiermee willen we verder onderzoeken of de mensen in de operatiegroep sneller slijtage aan de knie vertonen. Tenslotte willen we een digitale keuzehulp ontwikkelen waarmee de patiënt samen met de zorgverlener een goede en passende keuze kan maken over de behandeling’.

Over het onderzoek

OLVG werkte in dit onderzoek samen met acht ziekenhuizen (AMC Amsterdam, Diakonessenhuis Utrecht, Elisabeth-TweeSteden ziekenhuis, Medisch Centrum Jan van Goyen, MC Haaglanden, Noordwest Ziekenhuisgroep, MC Slotervaart, Tergooi ziekenhuis). Ruim driehonderd patiënten tussen 45 en 70 jaar bij wie op een MRI-scan een meniscusscheur was aangetroffen deden mee aan het onderzoek. Patiënten in de interventiegroep kregen de standaardbehandeling, een operatie, terwijl patiënten in de controlegroep deelnamen aan zestien sessies fysiotherapie gedurende acht weken. Beide groepen kregen daarnaast een thuisoefenprogramma aangeboden. Na twee jaar werd het knie functioneren gemeten aan de hand van een door patiënten gerapporteerde vragenlijst, de International Knee Documentation Committee – Subjective Knee Form.

Cardiovasculaire Revalidatie

Factcheck: ‘Trainen met een lage hartslag is níét beter om af te vallen’

© Fred

 

Een ‘hardnekkige mythe’ over voedsel en beweging, zo lazen we onlangs in De Standaard, zegt dat er een ‘ideale inspanningsgraad’ is waarbij je vet verbrandt, namelijk bij ‘een lage intensiteit’.

‘Het is niet omdat je oefent binnen je vetverbrandingszone dat je meer gewicht verliest’, zo counterde professor revalidatiewetenschappen Dominique Hansen(UHasselt). ‘Het tegendeel is eigenlijk waar. Een lage intensiteit is níét beter om af te vallen. Googel maar eens: heel vaak zullen websites aanraden om te trainen met een lage hartslag. Je mag dat gewoon negeren.’

Maakt het dan niet uit? Hoezo?

‘Het idee leeft dat je van een halfuur lopen terwijl je nog kunt praten beter afvalt dan van een snelheidstraining’, zegt Hansen aan de telefoon. ‘Studies, meestal oudere, hebben al vaak laten zien dat je tijdens een laagintense inspanning eerder vetzuren verbrandt, terwijl je met een snelle sprint eerder suikers aanspreekt. Dat klopt, zowel bij mensen met obesitas als bij mensen zonder overgewicht.’

Wat er gebeurt in de eerste uren na de inspanning, is net zo belangrijk als wat er tijdens het sporten gebeurt. Dat is de clou van het verhaal

Dominique Hansen (UHasselt)

‘Recenter vergelijkend onderzoek, bij personen die langdurig laagintens of hoogintens hebben getraind maar daarbij exact hetzelfde aantal calorieën hebben verbruikt, resulteert evenwel voor beide groepen in exact hetzelfde gewichtsverlies’, zegt Hansen. ‘Dat komt door wat er gebeurt in de eerste uren ná de inspanning, tijdens de recuperatie. Wie hoogintensief traint, verbruikt tijdens het sporten vooral suikers, maar nadien blijkt de vetverbranding aan te slaan. Wat er gebeurt in de eerste uren na de inspanning, is net zo belangrijk als wat er tijdens het sporten gebeurt. Dat is de clou van het verhaal.’

Dat wordt bevestigd door drie Vlaamse inspanningsfysiologen.

Cruciaal in de eindafrekening is namelijk de energiebalans, de verhouding tussen energie-inname en energieverbruik.

‘In de praktijk is het calorieverbruik van pakweg langdurig wandelen gelijk aan dat van kortstondig lopen’, zegt Rudi Frankinouille (UZ Antwerpen). ‘Niet een lage of hoge hartslag bepaalt of je gewicht verliest, wel de vraag of je – na verloop van tijd gemeten – in totaal meer calorieën verbruikt dan je inneemt via voeding’, zegt hij.

Afvallen hoeft niet te betekenen dat je honger moet lijden, vult Romain Meeusen (VUB) aan. ‘Obees word je niet in twee weken, net zomin val je met diëten en sporten meteen vijf kilo af. Alles moet geleidelijk gebeuren, en pas na verloop van tijd – weken, maanden – worden geëvalueerd. Als je meteen na een inspanning minder weegt, komt dat overigens bijna uitsluitend door vochtverlies en zweten.’

Je moet doen wat bij je past, beklemtonen academici. ‘Hoewel Hansen volkomen gelijk heeft met z’n claim dat trainen met een lage hartslag níét beter is om af te vallen, is dat voor de meeste mensen die gewichtsverlies ambiëren in de praktijk toch de beste optie’, zegt Wim Derave (UGent). ‘Laagintensief trainen – met een boutade: wandelen – geeft ten eerste minder kans op blessures, waardoor je langetermijnplan minder snel gedwarsboomd wordt. Bovendien leidt het minder tot compensatie-eten. Na een halfuur intensief lopen voel je de neiging om te eten en meteen flink je suikers bij te laden. Die aandrang heb je veel minder na een laagintensieve inspanning.’

Meer info vind je op mysportscience.com.

CONCLUSIE

Omdat Hansens claim wetenschappelijk klopt, beoordeelt Knack hem als waar. Toch is trainen met een lage hartslag in de eindafrekening een betere strategie voor de doorsneerecreant die wil afvallen, zeggen experts.

Geen categorie

Vingers kraken: Onschuldig genot of schadelijk op termijn?

Een aangenaam gevoel bij de uitvoerder, maar fronsende blikken bij omstaanders, dat levert het knakken van de knokkels meestal op. Maar hoe onschuldig is het ‘knak’-geluidje eigenlijk?

Vingers kraken: Onschuldig genot of schadelijk op termijn?

Wanneer iemand zijn vingers of polsen laat knakken, levert dat vaak fronsende blikken op bij omstaanders, terwijl de uitvoerder het net aangenaam vindt. Een veelvuldige ‘knakker’, krijgt ongetwijfeld geregeld de zin ‘pas maar op, daar krijg je artrose van’, toegespeeld. Maar hoe schadelijk is het kraken van de knokkels eigenlijk?

‘Hoewel het gekraak voor veel mensen onaangenaam klinkt, is de beweging relatief onschuldig’, schrijft de Amerikaanse nieuwswebsite VOX. ‘Zolang je zelf geen pijn voelt, is er niets aan de hand en is knakken niet schadelijk.’

Belletjes die ontploffen

In de gewrichtsholtes bevindt zich een kleine hoeveelheid vloeistof waarin gas is opgelost. Door je uit te trekken, je been te strekken of stevig je vinger te plooien wordt die holte iets groter, waardoor er een onderdruk ontstaat. Die lage druk zorgt ervoor dat de opgeloste gassen vrijkomen. Het gas vormt kleine belletjes en wanneer die openbarsten, ontstaat het ‘knak’ geluid.

Het duurt gemiddeld 20 minuten vooraleer je opnieuw de vingers of knieën kan laten knakken. Eens de vrije ruimte terug haar normaal formaat heeft aangenomen, moeten de gassen opnieuw opgelost worden in vloeistof. Hoe meer keer je de ‘belletjes laat ploffen’ hoe losser het gewricht wordt en hoe gemakkelijker het in de toekomst gaat.

Al kan het ook de pees zijn die het geluid veroorzaakt. Zoals de snaar van een gitaar kan de pees langs het bot schuiven, wat een ‘knakkend’ geluid oplevert.

60 jaar lang elke dag knakken

Het geluid is dus niet afkomstig van botten, wat veel mensen vermoeden, en is dus geen trigger voor reuma of atrose. Tot die conclusie kwam ook Donald Unger. De Amerikaanse arts knakte zestig jaar lang de vingers van slechts één hand. De resultaten van zijn onderzoek publiceerde hij in 1998. Ietwat trots verkondigde hij dat er geen artritis was opgetreden. Tussen beide handen was er na al die tijd geen verschil merkbaar.

Hoewel het hier maar gaat om één proefpersoon, zijn de meeste wetenschappers het eens met Unger. In 2010 verscheen een studie die 215 proefpersonen onder de loep nam. En ook daaruit bleek dat het knakken van de knokkels niet in verband konden worden gebracht met artritis of andere aandoeningen.

Nek en rug

Al zijn er ook enkele tegenkantingen. Volgens sommige wetenschappers wordt het gewrichtskapsel slapper door het veelvuldig knakken. Zij worden bijgestaan door een studie uit 1990, die stelde dat het veelvuldig knakken van de vingers kan leiden tot opgezwollen handen en een verminderde grip. ‘Maar opvolgend onderzoek hierover ontbreekt’, bericht VOX.

Dokters waarschuwen wel dat bovenstaande niet per se geldt voor nek en rug. ‘Als je die lichaamsdelen zelf kunt kraken, kan dat wijzen op een instabiele rug of nek. Een dokter of kinesist raadplegen is in dat geval aangewezen.’

Geen categorie

In opleiding als ‘Personal Trainer’

Met een Personal Trainer train je waar en wanneer jij wil. Thuis, op je werk of in het park en wanneer het in jouw agenda past, jouw coach geeft je de ideale training voor jouw doel.

Met Personal Training train je 100% op jouw maat en werken we samen naar jouw doelen. We gaan steeds op een functionele manier te werk, in functie van het dagelijkse leven, in functie van jouw sport. We werken aan je zwakke maar ook aan je sterke punten. Core stability training is belangrijk voor iedereen, jong en oud, sportief of minder sportief en is daarom een vast onderdeel in deze training. Core stability is:

  • Het sterker maken van het hele lichaam, zowel schakel per schakel als het geheel van schakels
  • Het trainen van houdingsspieren om rugklachten en dergelijke te vermijden
  • Het sterker maken van het lichaam voor dagdagelijkse taken en bewegingen.
  • Het verbeteren van je uithoudingsvermogen
  • Het verbeteren van de coördinatie

Net als bij andere trainingen hebben we bij Personal Training ook de nodige aandacht voor een goede coördinatie. Coördinatie is belangrijk in sportbeoefening, maar nog veel belangrijker in het gewone leven, om valpartijen en bijhorende ongemakken te vermijden. Je Personal Trainer werkt we met elastieken, Swissballs, medicin balls, Bosu Ball, het eigen lichaamsgewicht en kleine, losse gewichten. De oefeningen laten toe vrij te bewegen in alle richtingen zodat de spieren nooit eenzijdig en geïsoleerd getraind worden, zoals met de klassieke fitnesstoestellen wel het geval is. Kortom, een complete training voor het hele lichaam.

Een Personal Trainer zal je helpen bij het bereiken van JOUW doel! Je zal een persoonlijk trainingsschema aangeboden krijgen op jouw niveau. Het doel wordt regelmatig geëvalueerd en indien nodig bijgestuurd.

 

Geen categorie

Rust roest?

Volgens de WHO (World Health Organisation) zou 5,5% van de sterftes te wijten zijn aan fysieke inactiviteit, hiermee is dit de 4e belangrijkste doodsoorzaak!

Regelmatige fysieke activiteit zoals stappen, fietsen, of andere sportactiviteiten heeft een significant positief effect op de gezondheid.
Kinderen tussen 5-17 jaar zouden dagelijks minimaal 60 minuten matige tot intensieve fysieke activiteiten moeten uitvoeren.
Volwassenen tussen 18-64 jaar zouden 150 minuten matige fysieke activiteit of 75 minuten intensieve fysieke activiteiten moeten opbouwen gedurende een week. Hierbij zouden ze ook nog 2x per week spierversterkende oefeningen moeten doen voor de grote spiergroepen. Voor volwassenen boven 65 jaar gelden deze zelfde richtlijnen! Hierbij kan aanvullend nog extra worden geoefend bij mensen met een verhoogd risico.

Dat rust roest is dus niet enkel een oud gezegde, het is een feit! Zelf op oudere leeftijd is het nog van essentieel belang dat je voldoende beweging hebt, probeer dit dan ook in te bouwen in je dagelijkse routines.

Schermafbeelding 2018-02-22 om 21.54.17

Geen categorie

Video: zo belangrijk is een goede houding

 

Je postuur is meer dan een esthetisch visitekaartje: een slechte houding zorgt voor heel wat meer ongemakken dan een stijve nek of pijnlijke schouders. “Recht je rug, schouders naar achter, kantel je bekken, stop met hangen!”

Vandaag de dag zijn de tien geboden gereduceerd tot vier, maar ze zijn er daarom niet minder makkelijk op geworden. Hoe vaak hoor jij immers dat je rechter moet staan of voel je zelf dat je zithouding niet optimaal -maar wel comfortabel- is? Nu de meeste job bestaan uit ‘achter een computer zitten’ en Whatsapp ons dwingt om ons leven voorovergebogen door te brengen “want ze kunnen zien wanneer ik een bericht gelezen heb en niet antwoord, mama!” is onze houding er niet op vooruitgegaan. Esthetisch ongemakje, mag je dan wel denken, maar deze TedEd video toont aan dat een slechte houding niet alleen zorgt voor fysieke, maar ook voor emotionele stabiliteit. Een verkeerde houding kan bovendien gelinkt worden aan spanningshoofdpijn en vermoeidheid.

Geen categorie

Richtlijn bij lage rugpijn: blijven werken, blijven bewegen

Als je last hebt van lage rugpijn, is de kans groot dat je dokter je voortaan zal aanraden te blijven bewegen én te blijven werken of je job te hervatten. Want zo staat het in de nieuwe richtlijn die het Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) heeft opgesteld voor zorgverleners.

 

Het voorbije jaar had een op de vijf Belgen op een bepaald moment af te rekenen met rugpijn. Als je het over een heel mensenleven bekijkt, heeft 80 tot 85 procent ooit rugklachten. Meer dan de helft van de chronische pijnklachten is te wijten aan rugproblemen. Bij 50 procent van de patiënten zijn die chronische rugpijnen zo erg dat ze arbeidsongeschikt worden verklaard. En toch luidt het nieuwe devies: blijven bewegen en blijven werken. Lage rugpijn verdwijnt immers meestal spontaan. “Bij de meerderheid van de patiënten is er geen sprake van een ernstig onderliggend letsel, zoals een tumor. Voor de 5 procent bij wie dat wel het geval is, geldt de richtlijn niet”, zegt fysisch geneesheer en revalidatiearts Peter Van Wambeke van het UZ Leuven. Hij stond aan het hoofd van de groep experts die de richtlijn opstelde. “Maar de overige 95 procent raden we inderdaad aan om te blijven bewegen en hun dagelijkse activiteiten zo normaal als mogelijk te behouden of te hervatten. Uiteraard hangt alles af van de ernst van de pijn. We willen nu ook niet de boodschap geven dat je moet blijven doorgaan en niet moet luisteren naar je lichaam.” “Tegen langdurige arbeidsongeschiktheid zijn we sowieso, omdat dit net het tegenovergestelde effect kan hebben”, zegt Van Wambeke. “Rugpijn kan namelijk niet alleen veroorzaakt worden door je rug te overbelasten maar ook door te sedentair te leven en te weinig te bewegen, waardoor je rug minder ‘belastbaar’ wordt en sneller blootstaat aan overbelasting.” Opvallend is ook dat zorgverleners nu de raad krijgen om geneesmiddelen niet meer standaard voor te schrijven aan patiënten met lagerugpijn of radiculaire pijn. Dat laatste is pijn die veroorzaakt wordt door druk op de zenuwwortel en uitstraalt naar bijvoorbeeld het been. Dokter Van Wambeke: “Als er toch medicijnen voorgeschreven moeten worden, gaat de voorkeur naar ontstekingsremmers in plaats van loutere pijnstillers, liefst in een zo laag mogelijke dosis en zo kort mogelijk. Ook met rugoperaties moet omzichtig omgesprongen worden omdat er weinig bewijs is dat die de rugpijn blijvend verlichten.”

Geen categorie

Let op voor de W-zit!

Zie jij jouw kindje zich vaak nestelen in de populaire W-zit, gekend als de omgekeerde kleermakerszit, tijdens het spelen? Grijp dan toch even in.

Een goede houding van je peuter tijdens het spelen is belangrijk. Veel jonge kindjes vinden de W-zit best een comfortabele houding.
In deze zitpositie zijn de knieën gebogen en de benen gedraaid weg van het lichaam. Vooral peuters die nog maar net kunnen zitten, voelen dat dit hen meer stabiliteit geeft en ze zo de handen vrij hebben om te spelen.

Deze houding kan gewrichts- en spierklachten veroorzaken en dus schadelijk zijn op lange termijn.
Daarom is het belangrijk om in te grijpen, vooral als je peuter ouder is dan twee jaar.

Geen categorie

ABNORMALITIES FOUND ON SCANS IN ASYMPTOMATIC PEOPLE

Je hebt fysieke last en er wordt besloten om beeldvorming te nemen: dan zal je niet verbaasd zijn als er verkalking, vocht of een hernia gevonden wordt, het is misschien zelfs een opluchting: duidelijkheid.

Maar wat wordt er gevonden wanneer we mensen zonder last onder de scanner leggen? Onderstaande afbeelding geeft een overzicht (met dank aan @Leedarrenh, https://twitter.com/LeeDarrenH).

Tussen de leeftijd van 20-70 jaar, wordt bij 87% van de mensen die geen klachten hebben een disk bulging gevonden. In de groep van 40-70 jaar wordt zelfs bij 96% een abnormaliteit gevonden in de schouder.

Het is daarom belangrijk om bij beeldvorming verder te kijken dan je neus lang is. Een goede vraag aan ons zou zijn: Verklaart wat er op mijn beeldvorming gevonden wordt, mijn klachten?

Bij een (been)breuk zal dit altijd het geval zijn, bij sommige andere problemen zijn we echter geneigd om ze te zien als rimpels: een normaal deel van ouder worden en kijken we naast rekening houden met de beeldvorming, liefst toch ook nog even verder!