Blog

Geen categorie

Bijscoling: Frozen Shoulder, de kinesitherapeutische aanpak in de dagelijkse praktijk anno 2020

Wat is een Frozen Shoulder en welke behandeling helpt? Fysiotherapie van  Gelderen

Wat is een frozen shoulder?

Een frozen shoulder begint met pijn in de schouder, die steeds erger wordt. Deze pijn komt door een ontsteking binnenin het gewrichtskapsel (het bindweefsel dat om een gewricht zit). In de loop van enkele weken tot maanden kun je je schouder steeds minder goed bewegen, doordat het gewrichtskapsel verstijft. De schouder raakt als het ware ‘bevroren’. Deze verstijving kan in alle richtingen voorkomen, maar we spreken pas over een frozen shoulder als je in ten minste drie richtingen minder goed kunt bewegen.

Soms ontstaat een frozen shoulder na een val of operatie, maar vaak is er geen duidelijke oorzaak aan te wijzen. Bij diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, epilepsie, de ziekte van Dupuytren, hart- en longaandoeningen of de ziekte van Parkinson komt een frozen shoulder wat vaker voor. Uit recent onderzoek blijkt dat ook langdurige stress een belangrijke rol kan spelen.

De klachten van een frozen shoulder

Bij een frozen shoulder zie je vrijwel altijd drie fasen.

  • De bevriezing en verstijvende fase
    Deze fase duurt enkele weken tot gemiddeld negen maanden. De pijn in de schouder wordt langzaam erger en kan als zeer hevig worden ervaren. De pijn kan uitstralen tot in de bovenarm en zelfs de onderarm. Aan- en uitkleden, iets uit een hoge kast pakken en autorijden is pijnlijk en kan hevige pijnscheuten geven. Je hebt ook pijn in rust, dus als je niets doet, en zelfs ’s nachts. De bovenrug en nek kunnen eveneens pijn gaan doen. Je schouder wordt steeds stijver. In deze fase is het niet verstandig om je schouder te forceren. Te agressief oefenen kan juist tot meer pijn leiden.
  • De bevroren fase
    Deze fase duurt gemiddeld vier tot negen maanden. De pijn in de schouder neemt langzaam af, maar de stijfheid blijft. Je kunt geleidelijk intensiever gaan oefenen.
  • De ontdooiende fase
    Deze fase duurt gemiddeld vier tot twaalf maanden. De pijn verdwijnt volledig en de beweeglijkheid komt langzaam terug tot (nagenoeg) normaal.

De behandeling van een frozen shoulder

Een frozen shoulder gaat meestal vanzelf over, maar dit kan wel heel lang duren: tussen de tien maanden tot meer dan drie jaar. Om dit proces zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen, is deskundige begeleiding van de kinesitherapeut belangrijk. Samen met je kinesitherapeut kun je achterhalen of er factoren zijn die het herstel belemmeren en daar een oplossing voor zoeken.

Geen categorie

Bijscholing: Headache : assessment and treatment suited to manual therapy – Vaidas Stalioraitis

Headache : assessment and treatment suited to manual therapy - Vaidas  Stalioraitis - SmartEducation

The course will cover evidence-based manual therapy examination and treatment techniques for specific headache disorders including cervicogenic headache. Of special interest will be evidence based clinical practice, emphasizing classification, clinical examination, evaluation, interpretation, differential diagnosis and treatment. Headache is both a symptom and a disease that requires careful interpretation to determine if physical intervention is suitable. This course will outline the classification of headache suitable to manual therapy and exercise based on current evidence.

Geen categorie

Bijscholing: Nutrition in sports and rehab: evidence on your plate – Karolien Rector

De essentie van gezonde voeding - Beter Gezond

Iedereen van ons is dagelijks met voeding bezig, de ene al wat meer dan de andere. We willen goede en gezonde keuzes maken, voor onszelf of voor de sporter/patiënt die we begeleiden. De impact van voeding op gezondheid en prestatie is dan ook groot!


Met de regelmaat van de klok verschijnen er tegenwoordig nieuwe hypes, denk maar aan intermittent fasting of de veelbelovende functie van ketonen. Wat kunnen we hiermee, welke evidentie bestaat er, hoe kunnen we dit inzetten?

Geen categorie

Gezondheid is onze prioriteit!

Het coronavirus in België in cijfers en grafieken - De Standaard Mobile

Sinds het begin van de gezondheidscrisis heeft Kinesitherapie Diestbrug gestreden voor de veiligheid van zijn patiënten. Ook vandaag willen we onze verantwoordelijkheid opnemen.

  • Voor noodzakelijke behandelingen kan u steeds bij Kinesitherapie Diestbrug terecht.
  • Behandelingen die eventueel uitgesteld kunnen worden starten we graag op vanaf 16/11/2020.

De gezondheid en de veiligheid van de patiënten was, is en blijft een prioriteit voor Kinesitherapie Diestbrug!

Geen categorie

Corona Info

Kinesitherapie Diestbrug en de Coronamaatregelen

Wat als je naar de praktijk komt:

  • Mondmasker dragen om praktijk te betreden 
  • Eigen handdoek meebrengen
  • Betalingen gebeuren zoveel mogelijk contactloos en BC wordt ontsmet
  • Buiten wachten indien weer het toelaat
  • In de praktijk handen ontsmetten
  • Zo weinig mogelijk aanraken

De praktijk zal op regelmatige basis ontsmet worden. Hopelijk kunnen we op deze manier de draad terug op pikken en blijft iedereen gezond!

Deze afbeelding heeft een leeg alt-atribuut; de bestandsnaam is corona-poster.png
Geen categorie

KINESITHERAPIE DIESTBRUG UP & RUNNING

Gezien de huidige situatie en om ieders veiligheid te garanderen is momenteel enkel “kinesitherapie op afstand” mogelijk. Een behandeling op afstand is natuurlijk niet ideaal, maar veel beter dan stilstand of achteruitgang!

Momenteel zullen alle intakes en behandelingen dus online of per telefoon doorgaan. Op deze manier hopen we advies op maat te geven en kunnen we aangepaste oefeningen doorsturen. Deze dienst wordt GRATIS ter beschikking gesteld!

Op onze website vind je nog volgende tools:

Vanaf 19/4/2020 hopen we alle behandelingen opnieuw in de praktijk op te starten.

temporomandibulaire disfuncties

Bijscholing: Kinesitherapie bij temporomandibulaire disfuncties

Gerelateerde afbeelding

Temporomandibulaire dysfunctie (TMD) is een verzamelnaam voor stoornissen van het bewegingsapparaat van het kauworgaan. Hier leest u over de meest voorkomende klachten bij TMD en de behandelingsmogelijkheden.

Klachten bij TMD

De meest voorkomende klachten bij TMD zijn:

  • pijn of vermoeidheid van de kauwspieren;
  • het niet goed kunnen openen van de mond;
  • pijn van het kaakgewricht;
  • knappende of krakende kaakgewrichten;
  • overgevoelige of pijnlijke tanden en kiezen;
  • abnormale slijtage van het gebit.

Ook oor-, hoofd- en nekpijn kunnen te maken hebben met stoornissen in het kauworgaan.

Toelichting klachten

Het kauworgaan bestaat uit de kauwspieren, het kaakgewricht, het gebit en de bijbehorende vaat- en zenuwvoorziening.

Illustratie kauworgaan

Afbeelding 1. Onderdelen van het kauworgaan


A. Kauwspieren
B. Kaakgewricht
C. Kaakgewricht bij een gesloten mond
D. Kaakgewricht bij een geopende mond

Kauwspieren

De kauwspieren zorgen voor de dagelijkse bewegingen van de kaak tijdens vitale functies als kauwen, slikken of praten. Maar ook bij sociale functies als zoenen en fluiten. De kauwspieren worden veel gebruikt. Zoals bij alle spieren is het belangrijk dat de kauwspieren voldoende rust krijgen.

Parafuncties
Als kauwspieren meer doen dan de normale dagelijkse activiteiten, spreken we van afwijkend mondgedrag of parafunctie. Onder parafuncties verstaan we:

  • klemmen;
  • knarsen;
  • nagelbijten;
  • lipbijten;
  • wangbijten;
  • kauwgom kauwen;
  • op pennen bijten;
  • met de tong persen of spelen;
  • vacuüm zuigen.

Stress
Stress is een belangrijke factor die meespeelt in het verergeren van parafuncties. Denk maar aan ‘doorbijten’ als het moeilijk wordt, ‘het voor de kiezen krijgen’ of ‘op het tandvlees lopen’. Door deze mondgewoonten of parafuncties raken de kauwspieren overbelast. Kauwspieren kunnen pijnlijk worden, vermoeid raken of een uitstralende hoofd-, oor- of kiespijn geven.

Kaakgewricht

Het kaakgewricht bevindt zich vlak voor het oor en bestaat uit een kaakkopje en een kaakkom met daartussen een kraakbeenschijf (de discus). Deze discus heeft de functie van stootkussen voor het opvangen van de kauwkrachten en zorgt ervoor dat de mond open en dicht kan. Het linker- en rechterkaakgewricht zijn met elkaar verbonden door de onderkaak, waardoor ze tegelijkertijd kunnen bewegen.

Mond openen
Het openen van de mond is globaal te verdelen in twee bewegingen. Eerst treedt er voornamelijk een draaibeweging op van het kaakkopje in de kaakkom, daarna glijdt het kaakkopje uit de kaakkom naar voren. Dit kunt u voelen door de vingers voor de oren te leggen en de mond rustig te openen. Op het moment dat u de kaakkopjes tegen uw vingers voelt duwen, glijdt het kaakkopje naar voren. Dit is een normale beweging en uw kaak schiet dan niet ‘uit de kom’. Alle bewegingen van het kaakgewricht worden gestuurd door de kauwspieren.

Kaakgewricht geluiden
Het kan voorkomen dat de discus iets verschuift, waardoor er een knap ontstaat in een of beide kaakgewrichten. Soms is de discus zo verschoven dat de beweging van de onderkaak hierdoor wordt gehinderd en de mondopening beperkt is.
Naast knappen kan er ook een schurend geluid in een of beide kaakgewrichten hoorbaar zijn. Dit wordt ook wel slijtage genoemd. Slijtage geeft over het algemeen geen pijnklachten of problemen met bewegen.

Gebit

Het gebit zit verankerd in het kaakbot van de onder- en bovenkaak. Voor een juiste belasting van de kaakgewrichten is het belangrijk dat de tanden en kiezen ongestoord op elkaar kunnen sluiten. Als dit niet het geval is, kunnen veranderingen in de kaakgewrichten optreden. Veel klemmen en knarsen kan slijtage aan tanden en kiezen geven, waardoor de gewrichten ongunstig belast worden. Overigens kunnen tand- of kiespijnklachten ook sterk op TMD lijken, maar geen TMD zijn.

Diagnose

Voordat tot behandeling wordt overgegaan, is het van belang duidelijk vast te stellen wat bij u de oorzaak van TMD is. Zo nodig zal een behandelplan worden opgesteld. De behandelaar kan de tandarts, fysiotherapeut, kaakchirurg of psycholoog zijn of een combinatie van hen. Bij problemen met de spraak wordt de logopedist er ook bij betrokken.

Behandeling

  • Splint: Als de tanden en kiezen niet goed op elkaar passen, kan de tandarts dit inslijpen of met een plastic plaatje (splint) proberen passend te maken, zodat de kaak op een juiste manier wordt belast. Ook wordt de splint vaak toegepast bij bewegingsbeperkingen. Bij abnormale tandslijtage wordt een splint gedragen om het gebit te beschermen. 
  • Oefeningen: Van de fysiotherapeut krijgt u instructies hoe u de mond goed kunt gebruiken en ontspannen. Vaak krijgt u oefeningen om thuis zelf pijnlijke kauwspieren los te masseren. Verder bekijkt de fysiotherapeut of er een verband is tussen bijvoorbeeld nekklachten en TMD. 
  •  Psychologische hulp: Parafuncties worden doorgaans verergerd door stress. Soms kan het nodig zijn dat de psycholoog u leert hoe u met uw stress kunt omgaan, zodat de negatieve gevolgen ervan worden voorkomen of beperkt. Ook kan de psycholoog methoden aanreiken om te leren ontspannen in geval van overmatig klemmen of knarsen. 
  • (Kijk)operatie: Een operatie van de kaakgewrichten bij TMD wordt slechts zelden uitgevoerd vanwege de slechte voorspelbaarheid van deze behandeling. Soms is het mogelijk dat de kaakchirurg via een kijkoperatie het gewricht nauwkeurig bekijkt en/of schoonmaakt.
  • Eigen inzet: Wie u ook gaat behandelen, uw eigen medewerking is de belangrijkste factor. Succes is alleen mogelijk als u de gegeven adviezen en instructies zorgvuldig naleeft en de oefeningen regelmatig doet.

Contact

Heeft u nog vragen? Uw kinesitherapeut staat u graag te woord.

Bijscholing

Bijscholing: Het Mulligan Concept: Mobilisation with Movement® – Blok C

DSC07519

Een veilige en effectieve manier van mobiliseren voor alle kinesitherapeuten (100% pijnvrij behandelen).

Het ontstaan van het Mulligan Concept in de jaren ‘90 lijkt een logische stap in de ontwikkeling van de behandeling van klachten aan het bewegingsapparaat. Gedurende de afgelopen decennia zijn er diverse trends geweest in de wereld van de kinesitherapie en manuele therapie. Sommigen predikten vooral passieve technieken, anderen legden meer verantwoordelijkheid bij de patiënt en stimuleerden het revalidatieproces via een meer actieve benaderingswijze.

Mulligan heeft op een systematische manier deze twee methoden als eerste met elkaar gecombineerd. Door meer “open minded” om te gaan met bestaande principes heeft hij zowel voor de perifere gewrichten als de wervelkolom een nieuw onderzoeks-en behandelsysteem ontwikkeld. Zijn MWM’s (perifeer) als SNAG’s (wervelkolom) zijn een combinatie van een passieve correctie (assessory movement) en een actieve beweging. Met deze techniek wordt, indien deze geïndiceerd is, snel en pijnvrij functie teruggewonnen. De doelgroep voor de cursussen bestaat vooral uit kinesitherapeuten en manueel therapeuten. Sportkinesitherapeuten echter zullen zich ook thuis voelen op onze cursus.

Portret Brian Mulligan

DSC01403

Wie Brian Mulligan life heeft meegemaakt tijdens een lezing of cursus, zal deze ontmoeting niet snel vergeten. Door 50 jaar vakmanschap te combineren met een enorm gevoel voor humor heeft hij zijn methode in 20 jaar op de kaart gezet.In 2007 ontving hij uit handen van de voorzitter van de WCPT een “International Service Award” voor zijn buitengewone verdiensten voor de kinesitherapie.

Brian Mulligan woont in Nieuw Zeeland, Wellington. Hij runde daar jarenlang zijn eigen praktijk en was daarnaast decennia lang actief in het doceren van het door hem ontwikkelde concept. Thans is Brian Mulligan tachtig jaar, maar nog steeds actief voor de MCTA organisatie.

Cursussen Mulligan Concept zijn een verademing doordat vooral de praktijk ruime aandacht krijgt en de geleerde vaardigheden direct kunnen worden toegepast. Door in de huidige tijd te werken met pijnvrije, en dus veilige technieken heeft het Mulligan Concept snel veel aanhangers verworven.

Docent

DSC02087

René Claassen
René Claassen deed zijn eerste werkervaring op bij de Koninklijke Luchtmacht. In deze periode behaalde hij zijn diploma Cyriax en Manuele Therapie. Daarnaast volgde hij de cursussen van het Mc Kenzie Concept en diverse andere op het gebied van de Manuele Therapie.

In 1990 startte René zijn eigen praktijk in Vught. In 2005 is hij met zijn medewerkers geparticipeerd in het nieuwe gezondheidscentrum in zijn woonplaats. Ervaring in de sportwereld deed hij op met het begeleiden van nationale sportteams, zoals de dames hockeyselectie ( 1992-1994) en de nationale zwemploeg (1999-2000).

In 1994 liep René samen met zijn collega Peter van Dalen een aantal weken stage in de praktijk van Brian Mulligan om zich verder te verdiepen in diens concept. In 1995 werd de Mulligan Concept Teachers Association opgericht. Dit was ook het jaar waarin René Claassen en Peter van Dalen met de cursussen van start gingen in Nederland. Na de oprichting van de MCTA in 1995 is René Claassen 10 jaar voorzitter geweest van deze organisatie. Aanvankelijk doceerde hij het concept alleen in Nederland, maar al weer heel wat jaren o.a. ook in Belgie, waar de cursussen inmiddels ook bekendheid genieten.

René startte daarnaast ook met de cursussen Taping Concepts en BACKtoGOLF. In 2000 behaalde René het instructors diploma Kinesiotaping. Hij werd onderricht in deze methode door Kenzo Kase (die de rekbare tape heeft uitgevonden). De cursus Taping Concepts kan, net als de cursus Mulligan Concept in Brasschaat, Belgie, worden gevolgd. De cursus BACKtoGOLF, een cursus die ontstond vanuit de interesse in de golfsport, alleen in Nederland.

René woont in Vught, Noord-Brabant, is getrouwd en heeft twee kinderen.

Gezondheid, Kinesitherapie, Pijn, Spieren

SPIERPIJN VERSUS PIJN: WAT IS HET VERSCHIL

Er zijn veel voordelen om te trainen, bijvoorbeeld voor een beter fysiek en mentaal welzijn. Er kan echter ook wat lichamelijk ongemak zijn verbonden aan trainingsactiviteiten als gevolg van ‘de druk’ die op het lichaam wordt uitgeoefend.

Wanneer je ongemak ervaart, is het belangrijk om het verschil te begrijpen tussen aan inspanning gerelateerde spierpijn en pijn. Spierpijn is een gezond en te verwachten gevolg van beweging. Pijn kan wijzen op letsel. Maar pijn is persoonlijk en de mate van letsel is niet altijd gelijk aan de mate van pijn. Ook hebben verschillende mensen een andere pijngrens. Het begrijpen van pijn helpt de pijn te beheersen.

Individuele activiteitsdrempel

Om fysiek te verbeteren, moet je lichaam op een passend niveau worden getraind. Dat is uw individuele activiteitsdrempel. Het lichaam van elke persoon heeft een andere activiteitsdrempel afhankelijk van vele factoren, zoals leeftijd, basiskracht en participatieniveau. Tegen de drempel trainen kan spierpijn tot gevolg hebben.

Het overschrijden van uw drempelwaarde zal pijn veroorzaken. Een belangrijk voordeel van oefening, wanneer dit op de juiste manier wordt gedaan, is dat deze drempel geleidelijk zal toenemen. Wanneer een persoon bijvoorbeeld begint te lopen, kan zijn veilige drempel 5 minuten lopen. Na enkele weken van progressieve verhogingen kan de drempel stijgen tot 20-30 minuten. Om uw trainingswinst te maximaliseren en het letselrisico te minimaliseren, is het belangrijk om realistisch te zijn over uw activiteitsdrempel en om onderscheid te kunnen maken tussen gematigde en te verwachten spierpijn en pijn.

Spierpijn

Na activiteit piekt de spierpijn meestal 24-72 uur na de activiteit. Dit is het gevolg van kleine, veilige schade aan spiervezels en wordt Delayed Onset Muscular Soreness (DOMS) genoemd. Vrij vertaald: uitgestelde spierpijn. Gedurende deze tijd kunnen uw spieren gevoelig zijn om aan te raken en zich strak en pijnlijk voelen. Beweging kan aanvankelijk ongemakkelijk zijn, maar het bewegen en voorzichtig rekken van je spieren zal de pijn verminderen.

Tijdens de periode van een paar dagen dat je spierpijn ervaart, zou je kunnen overwegen om alternatieve oefeningen uit te voeren om je pijnlijke spieren een kans te geven om te herstellen terwijl je andere spieren versterkt.

Deze tabel geeft de belangrijkste verschillen aan tussen spierpijn en pijn

 SpierpijnPijn
Type ongemakGevoelig bij aanraking spieren. Vermoeid, brandend gevoel tijdens trainen. Strak en pijnlijk in rustStekende, scherpe pijn tijdens rust en trainen
OntstaanTijdens trainen of 24-72 uur na de activiteitTijdens trainen of binnen 24 uur nar trainen
Duur2-3 dagenKan blijven bestaan als het niet wordt onderzocht
LocatieSpierenSpieren of gewrichten
Verbetering doorRekken, rustig bewegen metvoldoende rust en herstelIjs, rust en meer bewegen (behalve bij ernstige blessures)
Verergering doorStil zittenContinue activiteit na voldoende rust en herstel
Passende actieKom weer in beweging na voldoende rust en herstel, maar overweeg een andere activiteit voordat je terugkeert naar je activiteit die de spierpijn gaf.Maak een afspraak met de kinesitherapeut als de pijn extreem is of langer dan 1-2 weken aanhoudt.

Pijn

In tegenstelling tot spierpijn kunt u pijn ervaren tijdens of na het uitvoeren van oefeningen. Dit kan scherp aanvoelen. Deze pijn kan blijven hangen zonder volledig weg te gaan, misschien zelfs na een periode van rust. Dit kan wijzen op een blessure. Gewoon door blijven trainen, kan het probleem verergeren. Als u denkt dat uw pijn extreem is of niet verdwijnt na 7-10 dagen, dient u een kinesitherapeut te raadplegen.

Hoe een kinesitherapeut kan helpen

Een kinesitherapeut kan een waardevolle hulpbron voor je zijn tijdens je hele training. Voordat u begint met een trainingsroutine, kan uw kinesitherapeut een verscheidenheid aan pre-activiteitsbeoordelingen uitvoeren om te bepalen hoe geschikt uw lichaam is voor training. Op basis hiervan kan uw kinesitherapeut ook specifieke oefeningen aanbevelen die u het beste voorbereiden op uw gewenste activiteiten. Samen bespreekt u ook de beste strategieën voor het starten en uitvoeren van bewegingsactiviteiten terwijl je je kans om geblesseerd te raken tot een minimum beperkt.

Mocht in een ongelukkige situatie toch een blessure ontstaan, zal uw kinesitherapeut direct helpen bij uw herstel. Zij zullen helpen bij het controleren van de pijn, identificeren en aanpakken van alle factoren die mogelijk hebben bijgedragen aan uw letsel om verdere problemen te voorkomen en geven specifieke aanbevelingen met betrekking tot re-integratie in oefeningen, indien van toepassing.

Kinesitherapeuten behandelen chronische pijn door beweging, hands-on zorg en patiëntenvoorlichting. De wetenschap beveelt kinesitherapie aan boven pijnmedicatie om pijn te behandelen.